集采药品，尤其是高血压、糖尿病等慢病产品全面占领基层市场的机会来了？
近日，山东省医保局下发《山东省开展集采药品进基层活动实施方案》，从国家和省集采药品中，每个市至少遴选100个药品，配备到定点零售药店、村卫生室、民营医院，企业按不高于集采中选价格供应。按照文件要求，经过药品遴选启动等各项程序后，8月底前各基层药店、村卫生室等将正式启动销售集采药品。
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同步，山东省医保局还下发了通知，配合上述实施方案，遴选了部分适宜在基层销售的品种，就这些品种中选企业参加集采药品进基层活动征求意向，有意向的企业可以在6月30日前提交反馈意见。
附件显示，经过山东省医保局遴选出的适合基层销售品种，既包括化药，如阿托伐他汀、胰岛素注射液等，也包括血府逐瘀、血栓通片、白令片等中药。而生产厂家，均是集采中选厂家，赛诺菲、礼来、拜耳、雅培、中美施贵宝等外企，也包括齐鲁、正大天晴、石药、扬子江等国企龙头。有行业人士表示，很多常用药都已经集采，如果医保结余奖励政策到位，相关政策传递到位，更多龙头药企高质量好药将通过集采通道下沉到基层。
公开资料显示，集采药品进基层是山东省淄博市的首创，据淄博市官方微信公众号的消息，泰安市、长沙市、哈尔滨市、沈阳等多个地市的医保部门通过实地调研或电话交流等方式对该市“集采药品进基层”工作做法及成效开展学习与调研。类似淄博市的五统一要求，山东省医保局也提出了五统一：统一设置销售专柜（区），规范集采药品管理；统一采用双标签公示药品价格（集采药品中选价格、销售价格），确保价格信息公开透明，要统一优先配备高血压、糖尿病等慢性病用药；统一进行销售价格承诺；统一公布医保部门咨询投诉电话等。行业人士表示，慢病患者是对价格最为敏感的患者，因为是长期用药，价格高低对治疗费用影响最大。理论上来讲，集采中选药品会特别受慢病患者尤其是基层患者的欢迎，但长期以来，药企观念教育重点并未下沉到基层，尤其是村卫生室、非城市社区卫生服务中心等地方，他们没有对相关疾病标准化诊疗方案，所以，疾病的筛查、诊断等在大医院，大医院处方影响到患者用药选择，如果价格过高，甚至直接影响患者的依从性。而现在有了药品下乡后，如果相关观念教育、政策宣传到位，将会让集采药品大大惠及民众。
文件显示，在各市遴选不少于100个集采品种后，民营医院和医保定点零售药店自愿参加，并自主选择不少于50种集采药品。村卫生室自愿参加，在市级确定的进基层药品名单中，自主遴选确定不少于30种药品，由乡镇卫生院汇总需求量并通过省药械集中采购平台网上采购，统一调配供应。逐步实现一体化管理村卫生室全覆盖。
除了线下外，本次下基层项目还开放了线上平台，取得药品网络销售许可的医保定点医药机构自愿参加，在市级确定的进基层药品名单中，自主遴选确定不少于50种药品。“该项政策的落地，集采药品宣讲非常重要。”该人士表示。
相关故事印证了这一点。淄博市集采进基层的成果是显著的，淄博市淄川区政府网站披露了一篇新闻稿，介绍了集采药品下基层后的成果，在新闻稿中介绍的社区卫生中心，建了集采专柜2个月后卖了两千多盒的集采产品，价值十几万的集采药品。据新闻稿介绍，在当地的三里社区卫生服务中心，居民来买药，社区工作人员主动给居民介绍了集采政策，并将居民领导了集采专柜前。经过介绍后，老大爷一算账，用集采药品，一个月能省200，每一年能省2000多块，于是经过价格对比后老大爷选择了集采中选药品。据介绍，三里社区卫生服务中心的国家集采药品专柜药品种类已有60多种，3月份成立专柜，新闻稿刊发时间为5月份，成立两个多月以来，已经销售集采药品两千多盒，销售额达到十几万元，为群众节约购药费用五万多元。从淄博市分享的经验来看，集采在基层的顺利落地离不开社区卫生服务中心的配合，离不开工作人员的介绍，让老百姓知道政策，知道什么是集采药品，然后才能进入价格对比过程后，以价格优惠打动患者。此外，值得关注的是，为推动药企和基层积极性，文件还明确了配套措施。对药企，一体化管理村卫生室药款结算纳入乡镇卫生院统一管理，实行医保基金与医药企业直接结算。对基层，按规定落实集采结余留用政策。据淄博市医保局官微消息，今年2月，根据“集采”药品结余留用政策，对照各卫生室“集采”药品购进比例，昆仑中心卫生院对村卫生室集采药品结余留用资金进行集中统一发放。
附：山东省遴选出部分适合基层品种清单
内容来源 | 山东医保局、趣学术
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