COVID-19的流行及其带来的种种影响，都让我们意识到，远程医疗是未来发展的重要趋势。
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在钛媒体2022 T-EDGE全球创新大会上，MORE Health执行副总裁兼首席营收官Ted Bukowski分享了关于远程医疗，及其未来相关机会的话题。
在加入MORE Health担任首席营收官之前，Bukowski在塔夫茨医疗中心的医生组织工作，在波士顿工作了大约20年，在那之前，Bukowski在Blue Cross Blue Shield 公司工作，担任马萨诸塞州医疗保健负责人，主要从事医疗保健服务方面，建立初级保健业务网络，与该地区的初级保健医生建立合作关系。
在Bukowski看来，当前COVID-19对跨境医疗造成的影响，有很多可以讨论的内容。不论在美国还是全球，医疗系统都因此不堪重负。这其中包括卫生人力资源如医疗服务工作者、医生、护士、行政人员的短缺、倦怠、精神耗竭、创伤；还有不同国家的政府实施的限制，供应链问题和国际旅行限制，都对当前医疗系统带来了极大的挑战。
在这样的情况下，远程医疗以及自我健康筛查成为了一种备选方案，并且加速了全球远程跨境医学的发展。他预计，2027年远程医疗可达2857亿美金，26.6%的复合年增长率。
这些发展主要体现在远程健康管理（非临床）、远程护理和远程医疗三个方面。
其中，在谈到远程医疗的关键要素时，Bukowski指出，同步远程医疗即实时视频；异步远程医疗，包括数据储存和传送、书写、文档、影像等等；还有远程病人监护和移动医疗等因素都值得关注。而在合理利用远程医疗这种方式时，需要满足五项基本要求：安全的互联网连接，一个视频平台，适当的技术支持，视频录制能力和远程医疗外围设备支持。
不过，远程医疗并不是万能的，跨境远程医疗同样有着优点和缺点，同样需要引起重视。
Bukowski认为，其优点是：1）可以更大程度地减少传染病的传播；2）对患者和医生来说，远程医疗经济高效，减少不必要的医疗服务。通过快速的远程医疗咨询，患者不需要舟车劳顿，在家就可以拿到处方的药品；3）改善健康成效结局，有很多研究文献表明, 患者待在家中，对比在大型医疗中心住院，要恢复得更快更好。
此外，类似MORE Health这样的远程医疗机构，可以提供的远程医疗服务的一大优势是，能找到全球相关治疗领域的最权威专家，尤其是对比每周只能看几个特定疾病的专科医生而言。
远程医疗的缺点也同样明显。Bukowski表示，首先，线上无法完成一些体格检查，除非主诊医生有同事或者另一位医生在患者处完成体格检查。其次，监管政策有很大的差别，监管环境对于远程医疗是比较严苛的。还有，基于用户接受程度的技术限制。以及对于跨境远程医疗，一定会有语言上的障碍。
但无论如何，远程医疗为患者提供了获取医疗和支持的更多途径，帮助医院和医生接触更多的患者。这将使医生工作更有效率，并减少医生的整体工作时间，也会在全球范围内更好的提高医疗质量，改善健康状况。
以下是Ted Bukowski的演讲实录，经钛媒体APP编辑：
大家好，我是Ted Bukowski，MORE Health的执行副总裁兼首席营收官。
今天我很高兴在这里谈论一些与跨境远程医疗相关的问题，以及我们在不久的将来就会迎接的一些机会。
关于我的背景，在加入MORE Health担任首席营收官之前，我在塔夫茨医疗中心的医生组织工作，在波士顿工作了大约20年，在那之前，我在Blue Cross Blue Shield 公司工作，担任马萨诸塞州医疗保健负责人，主要从事医疗保健服务方面，建立初级保健业务网络，与该地区的初级保健医生建立合作关系。
在加入Blue Cross Blue Shield之前，我在新英格兰地区、波士顿、新罕布什尔州、普罗维登斯、罗德岛等地区在医疗中心从事各种管理工作10年。以及我在宾州及附近做过很多工作。我的工作就是在波士顿/宾州医疗中心担任促进初级保健发展的负责人。
我们不能忽视的一点是COVID-19对跨境医疗造成的影响，这方面有很多可以讨论的内容。不论在美国还是全球，医疗系统都不堪重负。我们看到卫生人力资源包括医疗服务工作者、医生、护士、行政人员的短缺、倦怠、精神耗竭、创伤。
政府实施的限制，例如，在不同国家的封城政策；供应链的问题，我们知道商店一些例如口罩的物品已卖光，也包括医护人员安全工作中用以预防传染病的物品；通行限制，基本上这时期没有跨境医疗；以及国际旅行限制。
所有这些致使（远程医疗）成为自我选择护理、癌症筛查，以及自体健康筛查的一种备选方案。伴随着我们遇到的问题，所有这些加速了全球远程跨境医疗的发展。
三个显著的例子是，远程健康管理（非临床）、远程护理和远程医疗。
远程健康管理（非临床），指的是健康信息服务、健康教育、健康服务。远程健康管理（非临床）一词包罗万象。事实上，远程护理和远程医疗通常包含在更广泛的远程健康管理一词内，远程健康管理的例子包括医疗保健教育服务；远程监控病毒科学、 心电图或血压；远程医疗医患会诊等。
远程健康管理服务可对患者进行远程诊断和评估，此外，这还能够远程监测家中患者医疗状况的波动情况，这样就可以相应地提供药物或特定疗法。它还允许远程开具电子处方药及制定治疗方案。
当我们提到远程护理，远程护理是一个与技术相关的术语，该技术使患者在自己家中的同时保持独立性和安全性。该技术包括移动监控设备、医疗报警系统、电信、计算机、电话等技术，用于连续远程监控患者的远程护理，来跟踪患者随时间的变化的生活方式，以及用于接收与患者相关变化的实时紧急情况。
当我们谈论跨境医疗健康时，远程医疗更为具体。该术语的范围比远程健康管理的范围更小，主要指远程教育和通过电信技术提供的医疗健康服务。
远程医疗是指利用信息技术和电子通信技术为患者提供远程临床服务，包括医学影像的数字化传输、远程医疗诊断与评估、视频会诊等，这些都是全球远程医疗的范例。
远程医疗的关键因素
现在让我们继续关注远程医疗的一些关键因素，其中包括四点，同步远程医疗即实时视频，异步远程医疗，包括数据储存和传送、书写、文档、影像等等，还有远程病人监护和电子医疗。
那么我们从同步远程医疗开始。实时视频可以用于咨询，诊断和治疗服务。视频设备可以包括视频会议工具，外接摄像头或网络摄像头等。像我现在在办公室和你们说话，设备包括电脑、显示器、离子LED电视，LCD投影仪以及平板电脑，这是任何市面上都可以用的设备，而不用特别为此视频会议开发的设备。
视频会议可以为住院病人提供经济有效的治疗途径。视频会议也是历来最常见的方式。远程医疗的应用是一种有效医疗和咨询的工具，适用于各种情形。这包括急诊室，重症监护室咨询，支持相关医疗教育等。因此，视频会议将主诊医生与无法到现场提供咨询的远程医疗专家联系起来。
远程ICU监护项目和医院可以提供24小时实时视频监控管理，用于观察患者，和值班ICU医生交流，以及用于咨询的远程患者监护设备。
初级保健医生可以与不在本地的医疗中心或学术医疗中心的医学专家咨询，实现讨论患者病例无地域限制。另外也不需要提前试验，医学专家就可以为偏远地区的患者做检查。跨境护理也是如此。对于居住在农村和医疗短缺地区的患者，如果医生需要直接观察病人的情况，如心理医疗，行为医疗，医生可以通过实时视频帮助他们。这将有效地帮助那些没有本地医疗条件的患者，和一些可能不愿意亲自去见精神科医生的患者。对于行动不便的患者，他们也可以在家中或当地的初级保健医院接受医疗咨询。语言翻译可以为多个地区提供视频口译服务，为这些医疗项目实现成本效益。
MORE Health提供全球129种语言翻译。对于医疗网络教育研讨会，我们支持多地的医疗专家同时与会。患者参加这些会议，将帮助他们了解如何疾病管理以及了解其他重要的医疗信息。医疗网络教育研讨会也是我们全球远程医疗项目的一部分，我们从美国医疗中心获得了很多的帮助来提供网络教育研讨会。
让我们继续讨论异步远程医疗或数据存储和传送类型远程医疗。与实时视频相比，存储和传送服务支持在收集完数据后再对数据访问，这要求通信工具如加密电子邮件或MORE Health完全加密平台，用于让合作医生及患者都可以查看患者医疗记录。这些加密的医疗记录包括x射线，核磁共振影像，患者数据，甚至视频录像等。
通过视频或面对面和医疗专业人士之间直接交流来帮助诊断和医疗咨询，这是没有必要的。因为这些咨询是不需要专家和初级保健提供者还有病人同时在线的。因此不需要协调他们的时间。这大大提高了医疗健康服务的有效性。
医生实际上可以在一天中的任何时间处理这些案例，而不用在任何一个插缝时间里处理。比如下午2:00PM，他们就可以进行这些咨询。或在一天中只要他们有时间就可以进行这些咨询。这些技术为患者和医生都带来了重要的好处。其中包括患者可以得到及时的专业护理，而无需出门，甚至不用去另外的城市和跨境。
我们来想想，跨境医疗可以将世界各地医生的诊疗意见同步，并且可以非常有效率的完成。患者甚至可以获得当地专家可能都不知道的一些治疗方案。
及时获得治疗确实是一个问题。等待专家，等待治疗的时间如此之长，特别是在医疗资源匮乏的地区。你知道，找到一个神经外科医生是非常难的，我自己，即使在美国，在某些地区，我也得等上几个月才能预约到一个医生。
医学中心的医疗专家可以检查患者的病例，而不管他们各自的位置。医学专家在他们方便的时候就可以帮助检查患者的病例。同时数据存储和转送的过程也可以克服语言和文化的障碍，在小型农村医院的放射科可以将患者的X光片或核磁共振片，传送给主要的专科医生进行审查。
在皮肤科初级护理中，提供者可以拍摄患者皮肤状况的照片，将图像交给皮肤科医生进行审查，然后判断是否需要治疗。在眼科学中，对糖尿病、视网膜病变等疾病的眼部筛查（这也是糖尿病患者失明的一个主要原因）,可以通过视网膜摄像机进行数字捕捉，并传送给相应专家进行检查。
这些全球大型医疗中心，大型学术中心的视网膜外科医生，有时候是很难接触到他们的。但通过远程数字技术，患者可以在短时间内就接触到。数据存储和转送的过程也被用于电子咨询或E咨询。该咨询是一个基于网络的系统，允许初级保健医生和专家安全地共享患者的健康信息并讨论护理及治疗。
这种点对点的E咨询减少了不必要的专业转诊的问题。因为这些患者需要通过初级保健医生来解决。这是管理患者护理的一种非常具有成本效益的方法。特别是如果你的初级保健医生会给你带来某些部分的风险。
需要注意的是，数据存储和传送类型远程医疗并不总是可以报销的。在这个问题上的，美国的州与州之间的私人保险公司、医疗补助和医疗保险政策是非常均衡的，我只是在全球范围内考虑如何报销它们。
让我们继续到远程健康监护。监护可以从医疗中心收集广泛的健康数据，如生命体征、体重、血压、血糖、血金水平、心率、心电图等，然后这些数据被传输以帮助设施中的专业人员。例如初级保健机构的监测中心、医院的重症监护病房、护理设施和集中补偿、护理管理等。
通过远程监控，这可以照顾更多的患者。患者允许医生跟踪他们的医疗保健数据。一旦患者回到到家中或护理机构，这可以减少他们再入院。
这种监控程序还可以帮助人们保持健康，让老年人和残疾人在家里生活更长时间，避免让他们不得不搬到熟练的护理机构。监测还可减少住院人数、再入院人数和住院时间。所有这些都有助于提高人们的生活质量和控制成本。
值得注意的是，在美国，医疗保险确实为远程健康监控提供一些报销，这与远程患者监控类似。但是具体的报销、它属于的服务类型不同，通常不属于医疗保险计划中的远程保健标签类，而是在基于远程通信技术下的服务类。
我最后要聊一下电子健康。移动卫生保健、保健、公共、卫生实践和教育，由移动通信设备支持，如手机、平板电脑、电脑掌上电脑等应用。可以有针对性地发送促进健康行为的信息，也可以是关于疾病爆发的大规模警报。
这是一个相对较新的和迅速发展的领域，属于技术支持的医疗保健方面。通常被称为移动医疗，包括使用专用应用软件或下载到设备中的应用程序。鉴于它最近出现在实地政策中。对技术使用的管理也正在不断被塑造。
就在美国，这种技术不断地被塑造而忽略了州与州之间的许可。你可以想象在全球范围内，面对所有监管环境所面临的挑战。
远程医疗的基本要求
让我们来谈谈远程医疗的一些基本要求。基本上有五项：安全的互联网连接，一个视频平台，适当的技术支持，视频录制能力和远程医疗外围设备支持。我希望能谈谈其中的每一项。
首先让我们来谈谈安全的互联网连接。我们需要勾选的远程医疗的第一个要求是高质量的互联网连接。如果是计划从诊所办公室开展远程病人问诊，那么这个要求就可能已经满足了。如果计划从家里的办公室进行远程医疗问诊，那么就可能要确保有强大和安全的互联网连接，以便实现无缝式的远程问诊，而不会出现滞后或断开连接。每秒50至100兆基本的宽带网络连接就够了。
下面我们谈一下视频平台。为远程医疗项目选择合适的远程医疗视频平台将取决于您希望提供什么样的远程访问。远程医疗服务主要有两种类型：一种是允许患者在家中跟医生远程会面，另一种是要求患者在远程医疗保健站点（例如药房）进行虚拟看诊。
第一种选择具有灵活性和增加病人的访问，但不太安全。即使医生的网络连接很强，病人的网络连接可能不够好。这些类型的远程医疗问诊通常由第三方或某个视频系统管理，允许病人通过他们的家用电脑、平板或智能手机来进行问诊。第二种选择可以确保远程问诊拥有强大而安全的连接，因为这种形式可以完全控制两个视频接口系统。 当需要读取和监测生命体征时，这也是一个很有用的选择。
适当的技术支持。建立远程医疗服务需要技术和适当的支持人员，以解决可能出现的任何问题。不要担心，您不需要雇用一个全职的IT人员。通过相关服务商，虚拟技术支持有很多选择。您所需要的是一个反应迅速的技术支持伙伴，可以在出现问题时迅速解决。
您可能会发现这对诊所的其他技术支持领域也有帮助。显然，大型医院系统拥有所有这些技术，但对于那些只想附加的农村医生或那些想进行跨境咨询的农村医生来说，他们并不需要大量的技术。
录像功能在美国也是必要的。一些州的医疗保健法要求记录远程医疗访问。 如果医生在这些州执业，那么将需要设置视频记录。即使您不被要求录制您的远程问诊，但仍然需要记录的问诊的结果。
根据您的电子医疗记录（EMR）管理供应商，您也许能够将您的病例记录与您的视频平台整合。不同平台与主要医疗保健技术系统之间有很多互操作性选项。
最后是外围设备支持。 远程医疗服务需要通过外围设备远程获取患者的生命体征。 这些设备包括视频耳镜、电子听诊器，以及可用来监测患者的皮肤高清视频。
外围设备不是启动远程医疗项目的必要条件。那些需要患者到指定的安全地点来接受远程医疗的服务的医疗机构，通常会有远程外围设备支持。
远程医疗的优缺点
我们也来谈谈跨境远程医疗的优点和缺点。
首先谈谈优点。我们希望能最大限度地减少传染病的传播，而远程医疗能达到这个目的，因为患者并不会暴露（于病原体下）。对患者和医生来说，（远程医疗）经济高效，减少不必要的医疗服务，通过快速的远程医疗咨询，患者不需要舟车劳顿，在家就可以拿到处方的药品。
改善健康成效结局。有很多研究文献表明, 患者待在家中，对比在大型医疗中心住院，要恢复得更快更好。
此外，MORE Health提供的远程医疗服务的一大优势是，你能联系到全球相关治疗领域的最权威的专家，包括那些撰写该领域教科书的医学专家, 那些研究、教学、临床诊疗上资深的专家，对比每周看几个特定疾病病例的医生，这些是每天看若干病例的专科医生。
（远程医疗的）一些缺点在于，线上无法完成一些体格检查，除非主诊医生有同事或者另一位医生在患者处完成体格检查。
其次，监管政策有很大的差别，监管环境对于远程医疗是比较严苛的。在中国，有具体的监管合规问题。MORE Health在理解合规要求上做得很好，用安全以及符合各个国家监管要求的方式服务患者。美国，它也是世界国家的一个缩影，这里的每个州都有不同的监管制度，所以我们必须确保我们是合规的。
还有基于用户接受程度的技术限制。具体的意思是，患者可能无法获得所需的技术，他们可能不精通用到的技术。在美国，甚至有小部分医护人员不太欢迎新技术，认为技术是侵入性的，影响他们如何行医，所以会有医生不接受远程医疗。与此同时，年轻的医生在技术发展的环境中入行和成长起来，观念上会有很大不同。
当然最后，对于跨境远程医疗，一定会有语言上的障碍。
总结
作为总结， 通过科技，面对未来的疾病流行，我们可以做好更充分的准备。 COVID-19以及它带来的种种影响，都向我们展示了远程医疗是未来的发展趋势，可以减少感染性疾病，帮助疲惫不堪的医院系统及医疗团队，有效地管理医疗过程，并教育个体患者关于医疗过程的须知事项。
技术的发展令人难以置信，虽然也存在一些例外。但请谨记，正如我们提到的，2027年预计远程医疗可达2857亿美金、26.6%的复合年增长率。其次，远程医疗为患者提供了获取医疗和支持的更多途径。例如，患者联系MORE Health，通过MORE Health激活案例，我们案例经理会在24小时内联系患者，收集相关的医学资料，上传到我们的平台，并匹配适合的医学专家，与患者的主管医生一起，为患者提供最佳的治疗方案，改善预后。
同时，我们也为患者提供相应的支持，远程医疗帮助医院和医生接触更多的患者。地区医院目前提供远程医疗，可以为患者节省大量的费用，往返的时间，很多患者可以在家通过远程进行治疗，这将使医生工作更有效率，并减少医生的整体工作时间，它将更有效地做出决策，整天都不需要那么多时间。
任何时候能为医生节约哪怕60秒的时间，他们就可以利用这多出来的60秒来更好地服务患者。这样可以减少医生因为其他事务比如行政职责等耽误的时间，而更纯粹地提供医疗服务。当然，这也会在全球范围内更好的提高医疗质量，改善健康状况。
（本文首发钛媒体APP，编辑整理｜李程程）
